INLEIDING

In een politieke oriëntatienota van 28 juni 2008 werd aan de transformatie van Defensie richting gegeven. Een gedetailleerd plan zal in 2010 en 2011 leiden tot een grondige herstructurering en transformatie van Defensie.

De sterk doorgedreven concentratiebeweging van de Medische Component gaat gepaard met een totaal nieuw concept van territoriale medische steun.

Permanente kwaliteitsverbetering en gezondheidseconomie krijgen ook binnen de Medische Component van Defensie de nodige aandacht. Om in de toekomst de rechthebbenden van Defensie op de meest efficiënte wijze zorgen op maat te kunnen aanbieden, streven wij naar meer complementariteit tussen de zorgen die wij aanbieden binnen de Medische Component en het zorgaanbod buiten Defensie.

Het is onze bedoeling om, rekening houdend met de specificiteit van het militair beroep, in de toekomst in onze eigen medische centra en antennes een dienstverlening aan te bieden die meer specifiek gericht is op gezondheids- en welzijnsdomeinen die voor ons van groot belang zijn (aandoeningen van het locomotorisch apparaat, sportgeneeskunde, vaccinologie, geestelijke gezondheidszorg, ...) en hierbij o.a. ook taken te vervullen die het pakket overstijgen van de taken die in aanmerking komen voor interventie door het RIZIV.

Voor de dagelijkse eerstelijnszorg willen we onze rechthebbenden voortaan de mogelijkheid bieden om veel meer beroep te doen op externe door Defensie aangenomen zorgverstrekkers (eerstelijnsartsen, algemene tandartsen en kinesitherapeuten).

Naar analogie met de werkwijze bij de Federale Politie is het de bedoeling om voor de dagelijkse eerstelijnszorg samen te werken met een zeer uitgebreid netwerk van externe door Defensie aangenomen zorgverstrekkers die prestaties verrichten in hun kabinet ten voordele van de rechthebbende patiënten van Defensie (zowel militair als burgerpersoneel).

Voor de rechthebbenden van Defensie zal het interessant zijn om beroep te doen op een externe door Defensie aangenomen kinesitherapeut vermits zij op deze wijze zullen kunnen genieten van kosteloze gezondheidszorgen.

Dit nieuwe concept zal in werking treden begin oktober 2010.

Indien u interesse hebt om te werken als externe door Defensie aangenomen kinesitherapeut dan kan u meer gedetailleerde informatie vinden op deze website. Ook de inschrijvingen als kandidaat aangenomen kinesitherapeut gebeuren via deze website.

VOORSTELLING VAN DE MEDISCHE DIENST VAN DEFENSIE

De Medische Dienst van Defensie bestaat uit verschillende diensten.

De Medische Component is verantwoordelijk voor de medische steun ten voordele van de rechthebbende van Defensie. De Commandant van de Medische Component (MCC) leidt met zijn staf (COMOPSMED) een aantal Elementen voor Medische Interventie (EMI) die elk bevoegd zijn voor een aantal Regionale Medische Centra (CMR) met bijhorende Medische Antennes. Deze CMR verstrekken onder andere medische zorgen specifiek gericht op gezondheids- en welzijnsdomeinen die voor Defensie van groot belang zijn (aandoeningen van het locomotorisch apparaat, sportgeneeskunde, vaccinologie, geestelijke gezondheidszorg, ...) en die het pakket overstijgen van de taken die in aanmerking komen voor interventie door het RIZIV.

Het Militair Hospitaal Koningin Astrid (MHKA) behoort eveneens tot de Medische Component en heeft buiten zijn zeer vermaard brandwondencentrum nog verschillende andere competenties in huis.

De militaire expertisegeneeskunde in het kader van selectie, geschiktheden, operationaliteit, ... gebeurt gecentraliseerd in het Centrum voor Medische Expertise (CME) als onderdeel van het MHKA.

Tenslotte beschikt de MC over een Medisch Competentie Centrum (CCMed) waar alle informatie betreffende opleidingen en bijscholingen van het medisch personeel wordt gecentraliseerd.

Het Departement Welzijn (ACOS WB) is bevoegd voor de regelgeving inzake gezondheid, welzijn op het werk en het medisch toezicht van het personeel op het werk.

De Arbeidsgeneeskundige dienst van Defensie (AMT) is een dienst van ACOS WB en beheert een aantal antennes waar preventieadiviseurs-arbeidsgeneesheren de wettelijk voorziene activiteiten (Wet 4 augustus 1996) uitoefenen. Zij zijn bovendien belast met het onderzoeken naar geschiktheid chauffeur. Tenslotte bepalen zij mee de operationele geschiktheid van de militairen.

De Dienst Medische Tarificatie van Defensie (BFA-M) regelt de terugbetaling van medische zorgen en maakt deel uit van de Algemene Directie Budget & Financiën (DGBF).

De medische controle binnen Defensie is uitbesteed aan een externe neutrale firma.

NIEUW CONCEPT EERSTELIJNSKINESITHERAPIE TEN VOORDELE VAN DE RECHTHEBBENDEN VAN DEFENSIE

1. Militaire eerstelijnskinesitherapie. 
   
1. Een aantal (militaire en burger*) kinesitherapeuten werkzaam in de militaire kwartieren zorgen voor de opvolging van het MeNuFit programma en zullen daarom in contact treden met hun aangenomen collega's om therapeutische oefenprogramma's op punt te stellen en de militair functioneel te helpen revalideren.
   
2. Hoewel de specifieke militaire medische zorgverstrekkingen dikwijls de taken overschrijden waar een interventie van het RIZIV voorzien is, zijn alle medische zorgverstrekkingen verleend door een kinesitherapeut in een CMR of Medische antenne kosteloos voor de rechthebbende van Defensie.
   
2. Kinesitherapie aangeboden door extern aangenomen kinesitherapeuten. 
   
1. NORM 
   
1. Voor de dagelijkse eerstelijnszorg, zal de rechthebbende in principe GEEN beroep meer kunnen doen op een kinesitherapeut die bij Defensie is tewerk gesteld.
   
2. De rechthebbende van Defensie heeft voortaan de mogelijkheid om beroep te doen op aangenomen eerstelijns kinesitherapeuten. Dit betekent dat een rechthebbende van Defensie in het kader van kinesitherapeutische verstrekkingen een aangenomen kinesitherapeut voor Defensie zal kunnen raadplegen.
   
3. Voor de rechthebbenden van Defensie zal het interessant zijn om beroep te doen op een aangenomen kinesitherapeut vermits zij op deze wijze zullen kunnen genieten van kosteloze gezondheidszorgen.
   
4. De praktische modaliteiten van dit concept worden verder uitgewerkt op deze website.
   
2. UITZONDERINGEN
   
   Voor bepaalde categorieën van rechthebbenden zal Defensie intern de globale (zie § 1 en 2 hierboven) kinesitherapeutische zorgverstrekkingen garanderen : 
   
1. leerlingen van Scholen en Opleidingscentra waar het internaat verplicht is. Hier zullen kinesitherapeuten de zorgen verstrekken IN de scholen echter met dezelfde praktische modaliteiten.
   
2. curatieve eerstelijnskinesitherapie tijdens militaire kampen op het nationaal territorium
   
3. Voor volgende categorieën rechthebbenden blijven de bestaande afwijkende uitzonderingsprocedures gehanteerd 
   
1. EXPATS en hun personen ten laste. 
   
2. MIVT (Militairen Invaliden Vredesvoet).
   
3. Diversere kleinere uitzonderingsgroepen (beursstudenten, Belgisch en buitenlands personeel SHAPE, ed.) waarvoor specifieke wet- & regelgeving van toepassing is.

------------------------------------------
* zie ook de lijst van militaire kwartieren waar een beperkt aantal burgerkinesisten kunnen tewerkgesteld worden en waarvoor u eveneens uw kandidatuur kan stellen.

BASISPRINCIPES INZAKE HET BEKOMEN VAN GRATIS KINESITHERAPEUTISCHE ZORGEN

1. De rechthebbenden van Defensie zijn vrij hun zorgverstrekker te kiezen. Deze keuze bepaalt wel of de rechthebbende kan genieten van gratis medische zorgen.
   
2. De tussenkomsten van Defensie zullen zich altijd beperken tot de kinesitherapeutische verstrekkingen voor dewelke het RIZIV een nomenclatuurnummer voorziet. Supplementen en private kosten worden nooit terugbetaald. 
   
3. De tussenkomsten van Defensie zullen zich altijd beperken tot de terugbetaling van het remgeld. De niet terugbetaalde verstrekkingen en supplementen zijn ten laste van de patiënt (vrije keuze van de patiënt).
   
4. Er zal geen tussenkomst van Defensie zijn voor kinesitherapeutische zorgverstrekkingen indien de terugbetaling van het RIZIV minder is dan de maximale terugbetaling voor deze verstrekking. In dat geval zal de patiënt zich eerst moeten richten tot de militaire arts van het CMR.
   
5. De tussenkomsten van Defensie zullen enkel mogelijk zijn indien de rechthebbende van Defensie doorverwezen is door een militair arts of door een externe door Defensie aangenomen arts. Deze verwijzing geschiedt via een specifiek document "verwijsbrief" Defensie. Een verwijzing heeft alleen betrekking op de prestaties die omschreven zijn in de verwijsbrief. Verder prestaties MOETEN gedekt worden door een nieuwe verwijsbrief.

IN WELKE GEVALLEN KAN EEN RECHTHEBBENDE VAN DEFENSIE GENIETEN VAN GRATIS KINESITHERAPEUTISCHE VERSTREKKINGEN

1. U voert een kinesitherapeutische behandeling uit
   
2. U wenst een specialistisch advies
   
3. U wenst niet ZIV-erkende verstrekkingen te verlenen of verstrekkingen waarvoor geen ZIV-tussenkomst voorzien is.

ERKENNINGSPROCEDURE VAN AANGENOMEN KINESITHERAPEUTEN DEFENSIE

1. Basisbeginsel
   De aangenomen kinesitherapeuten die kinesitherapeutische verstrekkingen verlenen ten voordele van de rechthebbende van Defensie worden, in naam van de Minister van Defensie, erkend door de Commandant van de Medische Component (MCC).
   
2. De erkenningsprocedure
   
1. Kandidatuur
   
1. Iedere kandidaat richt zijn vraag tot de Medische Dienst van Defensie.
   
2. Het inschrijvingsformulier vindt u op deze website
   
3. Contacteer de staf van de Medische Component
   
4. De kandidatuur van de voormalige kinesitherapeut Defensie op Functioneringskrediet (CCF-kinesitherapeut) zal met prioriteit behandeld worden.
   
2. Erkenningsvoorwaarden
   
1. U bent een erkend of geaccrediteerd RIZIV kinesitherapeut waarvan het RIZIV-nummer eindigt op 21, 22, 23, 24, 27.
   
2. U verbindt zich ertoe om de door het RIZIV vastgestelde conventionele honoraria te eerbiedigen.
   
3. De uitrusting van uw kabinet voldoet aan de huidige door uw beroepsorganisatie aanvaarde normen.
   
4. U beheert uw medische dossiers op een correcte wijze (liefst onder electronische vorm).
   
5. U zal op een éénduidige manier uw beschikbaarheid (de uren van raadpleging, organisatie van de continuïteit der zorgen) afficheren.
   
6. U beschikt over voldoende talenkennis in het bijzonder voor de zones met rechthebbenden die tot een verschillend taalstelsel behoren.
   
7. U engageert zich om de geldende medisch militaire administratieve procedures te respecteren (o.m. het eindverslag).
   
3. Onderzoek en erkenning
   
1. De kinesitherapeut van de Staf van de Medische Component (COMOPSMED) verantwoordelijk voor de erkenningsprocedure evalueert voor elke kandidaat de erkenningsvoorwaarden en adviseert de Commandant van de Medische Component.
   
2. Op basis van dit advies erkent de Commandant van de Medische Component (MCC) al dan niet de kandidaat.
   
3. U zal een samenwerkingscontract toegestuurd krijgen waarin de modaliteiten van de overeenkomst vermeld staan. Indien U dit ondertekent en terugstuurt naar Defensie, bent U een aangenomen kinesitherapeut voor Defensie.
   
4. Een gemotiveerde weigering van een erkenningsaanvraag wordt aan de kandidaat schriftelijk meegedeeld.
   
5. De erkenning van een aangenomen kinesitherapeut voor Defensie kan ingetrokken worden door de Commandant van de Medische Component (MCC) wanneer de aangenomen kinesitherapeut de voorwaarden van de overeenkomst niet nakomt, ten gevolge van een ernstige beroepsfout of ten gevolge van strafbare feiten (fraude, ...). De kinesitherapeut van COMOPSMED zal in een eerste fase een onderhoud organiseren met de betrokken collega ten einde de situatie op te klaren alvorens de procedure tot intrekking van de erkenning te starten.
   
6. COMOPSMED zal de aangenomen erkende kinesitherapeuten ten alle tijde op de hoogte brengen van medisch technische informatie die voor de aangenomen zorgverstrekker van nut kan zijn (bv evaluatie- en behandelingsmogelijkheden in het MHKA)

EXPATS

Procedure gehanteerd voor EXPATS en hun personeel ten laste

1. Algemeen. 
   
1. Gezien het - conform de sociale wetgeving - niet verplicht verzekerd statuut van deze categorie van rechthebbenden, zal BFA-M tevens het ZIV-deel (mutualiteitsdeel) van deze categorie ten laste zal nemen conform het KB van 31 Jul 2003 betreffende de kosteloosheid van de gezondheidszorgen voor het personeel tewerkgesteld in het het Ministerie van Landsverdediging.
   
2. Het is van essentiëel belang om als aangenomen zorgverstrekker de voor deze categorieën afwijkende identificatieregels, afrekeningswijzen & administratieve modaliteiten correct toe te passen.
   
2. Identificatieregels.
   
   Inzake identificatie via de SIS-kaart, zal deze categorie in gebreke blijven, gezien het - conform de sociale wetgeving - niet verplicht verzekerd statuut voor deze rechthebbenden. In plaats daarvan en teneinde het recht op medische zorgen voor EXPATS en hun personen ten laste te vrijwaren, ontvangen EXPATS van de Sectie Medische Tarificatie van Defensie een vervangend meertalig  "Attest van EXPATS-verzekerde" dat zij bij elke medische consultatie en/of  hospitalisatie dienen voor te leggen aan de betrokken zorgverstrekker of instelling.
   
   In het kader van de identificatieprocedure van de rechthebbenden zal de toekomstige aangenomen externe zorgverstrekker op basis van dit document kunnen verifiëren of de betrokken patiënt EXPATS al dan niet behoort tot de rechthebbenden van Defensie.
   
3. Afrekeningswijzen.
   
   Inzake afrekening zal de EXPATS-rechthebbende steeds het volledige verschuldigde bedrag (honoraria + remgeld) aan de zorgverstrekker moeten betalen en zich nadien via een EXPATS-terugbetalingsaanvraag wenden tot Defensie voor tussenkomsten.
   
4. Administratieve modaliteiten.
   
   Medicatie voor EXPATS en hun personen ten laste.
   
1. Dubbel-geel medicatievoorschriften zijn niet toegelaten voor EXPATS (want deze zijn voorbehouden voor verplicht-verzekerde rechthebbenden).
   
2. De aangenomen externe zorgverstrekker maakt een gewoon burgervoorschrift medicatie op en overhandigt dit aan de EXPATS.
   

Bij de afhaling van de medicatie in de burgerapotheek zal de betrokken EXPATS de publieksprijs (= het volledig bedrag) betalen aan de apotheker en vragen een "Bijlage 30" (of Mod 704N) af te leveren als bewijs voor contante betaling. Dit document stelt de EXPATS in de mogelijkheid om - via een terugbetalingsaanvraag EXPATS - de betaalde som te recupereren voor de binnen Defensie erkende medicatie.

MIVT

Procedure gehanteerd voor MIVT (Militairen Invaliden VredesTijd)

1. Algemeen.
   
1. MIVT hebben enkel recht op gratis medische zorgen in het domein van hun MIVT-aandoening, zoals vermeld op de keerzijde van hun MIVT-rechthebbende-kaart ;
   
2. Als basisprincipe geldt dat de MIVT zelf een arts (aangenomen of niet) voorstelt, die voor hem - conform de wettelijke & reglementaire bepalingen in dit domein en na goedkeuring door de Adv Med BFA-M - voor een duur van twee jaren fungeert als referentie-arts voor alle verdere tussenkomsten in medische onkosten (consultaties, huisbezoeken, voorschrijven medicatie, kine, doorverwijzingen, enz.). 
   
3. Het is van essentiëel belang om als aangenomen zorgverstrekker de voor deze categorieën afwijkende identificatieregels, afrekeningswijzen & administratieve modaliteiten correct toe te passen.
   
2. Identificatieregels.
   
   Identificatie dient voor deze categorie rechthebbenden te gebeuren op basis van de kaarten kandidaat-MIVT en/of de kaart MIVT.
   
3. Afrekeningswijzen.
   
   Inzake afrekening zal de MIVT-rechthebbende steeds het volledige verschuldigde bedrag (honoraria + remgeld) aan de zorgverstrekker moeten betalen en zich nadien rechtstreeks wenden tot respectievelijk zijn mutualiteit en Defensie.
   
4. Administratieve modaliteiten.
   
1. Medicatie voor MIVT.
   
1. Dubbel-geel medicatievoorschriften zijn niet toegelaten voor MIVT.
   
2. De aangenomen externe zorgverstrekker maakt een gewoon burgervoorschrift medicatie op en overhandigt dit aan de MIVT.
   
3. Bij de afhaling van de medicatie in de burgerapotheek zal de betrokken MIVT aan de apotheker en vragen een BVAC-attest af te leveren als bewijs voor contante betaling. Dit document stelt de MIVT in de mogelijkheid om het remgeld bij BFA-M te recupereren via een terugbetalingsaanvraag MIVT.
   
2. Procedure hospitalisatie voor MIVT. 
   
1. Niet-orthopedie gerelateerde hospitalisaties die kaderen binnen de pathologie van de erkende invaliditeit vereisen - voor deze specifieke categorie van rechthebbenden - geen Model Transfer. 
   
   BFA-M zal tussenkomen in de overeenstemmende hospitaalfacturen ten belope van het remgeld.
   
2. Orthopedie gerelateerde hospitalisaties die kaderen binnen de pathologie van de erkende invaliditeit vereisen daarentegen - voor deze specifieke categorie van rechthebbenden - wel steeds een Model Transfer (opgesteld binnen MHKA). 
   
   Mits aan deze voorwaarde voldaan is, kan BFA-M ook hier tussenkomen in de overeenstemmende hospitaalfacturen ten belope van het remgeld.