FORUM 2004
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30.12.04 J’ai 30 ans et je souffre depuis plusieurs années des genoux. Depuis
quelques semaines la douleur s'est fortement accentuée, m'obligeant à
rester au repos un maximum. J'ai passé une arthrographie et un
arthroscanner, dont voici le protocole : " La ponction du genou n'a pas ramené de liquide. On n'observe pas
de lésion méniscale et les cartilages des compartiments fémoro-tibiaux sont
normaux. Il existe, par contre, d'importantes ulcérations du cartilage
rotulien avec une destruction pratiquement complète de sa partie centrale et
même un peu du versant externe et du versant interne. Ceci est à mettre en
rapport avec une certaine dysplasie fémoro-patellaire. Les contours des
ligaments latéraux et des ligaments croisés sont normaux." L'orthopédiste que j'ai consulté me dit qu'il n'y a pas grand chose à
faire. Pouvez-vous me dire s'il n'existe pas un traitement adapté à mon
problème et quel orthopédiste je pourrais consulter en Belgique ? Merci V.D. Leval-Trahegnies Réponse de Y.X. – EUROKINE.BE Tout
d’abord, voyez ci-dessous les consignes de ménagement articulaire et
l’intérêt du port d’une genouillère adaptée (par exemple ‘genutrain’) que vous
pouvez porter durant toutes vos activités. Il
existe différents types d’interventions chirurgicales de réaxation et de
stabilisation de la rotule, mais il s’agit d’une chirurgie assez lourde dont
les indications doivent être bien posées et n’être effectuée qu’après un bon
traitement kinésithérapique conservateur consistant en électrothérapie
anti-inflammatoire, libération des structures rétractées, réharmonisation de
la musculature du genou et surtout renforcement musculaire du vaste médial
interne (par exercices isométriques associés à de l’électrostimulation). Voir
également le protocole de Mc Connel. Nous
ne pouvons vous conseiller l’un ou l’autre chirurgien orthopédiste. Demandez
conseil à votre médecin traitant. Références : Yves Xhardez – Vade-mecum de Kinésithérapie et de
Rééducation fonctionnelle – 5e édition 2002- Ed. Maloine
(Paris) et Prodim (Bruxelles) pp. 358-361 Réponse de J.C. Il
existe également une technique de « recolonisation » cartilagineuse
qui consiste à prélever des carottes de cartilage sur des zones saines des
condyles et à les remettre sur la face postérieure de la rotule. |
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10.12.04 Moniteur de tennis 40 ans Diagnostic : dysplasie fémoro-patellaire, instabilité fémoro-patellaire
et chondropathie rotulienne grade 3
aux deux genoux. Opéré de Les douleurs sont toujours présentes. Est il raisonnable de
continuer à donner des cours de tennis (avec des douleurs) ? Merci. C.D. Maule (France) Réponse de Y.X. –
EUROKINE.BE Oui mais avec prudence et en respectant le mieux possible des consignes
de ménagement articulaire (éviter les flexions profondes des genoux et
mouvements contre résistance, type musculation). Le port d’une genouillère adaptée
(avec un évidement central évitant la compression de la rotule et si possible
un anneau stabilisateur) est indispensable durant le sport. Qu’en pensent les visiteurs de Forum ? |
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01.10.2004 J'ai 48 ans et
je souffre de chondropathie rotulienne depuis 2 ans environ. J'ai su depuis
peu le nom de ma "maladie" car personne n'avait pu l'identifier
auparavant. Je voudrais en
savoir plus sur cette maladie. Je voudrais
savoir également si les infiltrations sont efficaces ??? Quelles sortes
d'infiltrations ?? à faire avant une opération ??? Quels sont les
mouvements à éviter ou à faire dans le quotidien ??? Quel sport puis
je faire ou ne pas faire ?? Le port de
genouillère soulage-t- il ?? Une opération à
long terme est elle inévitable ?? avec quelles chances de succès et quelles
conséquences ?? Quel
spécialiste ou médecin peut m'aider dans ma guérison ?? Sachant que je suis
en France sur Lyon, auriez vous des adresses? Voilà, je suis
pleine d'interrogations sur ce problème .. merci
pour votre aide. Balakian Réponse de Y.X. En résumé, une chondropathie rotulienne est une souffrance du cartilage
recouvrant la face interne de la rotule qui peut se diviser en plusieurs
stades depuis une simple inflammation cartilagineuse jusqu'à une
destruction partielle ou totale du cartilage. Personnellement je déconseille formellement les infiltrations qui ne sont
qu'une emplâtre sur une jambe de bois... et qui
peuvent même accélérer le processus. Mouvements à faire:
tous mouvements sans résistance et dans un degré de flexion modérée. Le vélo
est bon mais sans résistance (donc sur le plat, pas de côtes) et avec une
selle haute. Mouvements à éviter absolument: tous mouvements de flexion profonde des genoux (accroupissements) et
avec résistance (par exemple s'accroupir et se relever avec une charge... Sport: marche et
jogging sur terrain non accidenté, golf (voir supra). Pas de sports de
contacts ou demandant des flexions profondes des genoux. Une genouillère peut soulager mais il faut qu'elle comporte un évidement
central évitant la compression de la rotule et si possible un anneau
stabilisateur. La chirurgie peut être stabilisatrice (si défaut d'axe),
décompressive ou de toilette cartilagineuse. Chez les sujets jeunes et
lorsque la dégradation est d'origine traumatique on peut envisager une
technique de greffe cartilagineuse. De toute façon cette chirurgie ne peut
être envisagée qu'après mûre réflexion et surtout traitement conservateur
kinésithérapique correct (s'il y a déséquilibre patellaire, techniques de Mc
Connel ++). Lyon possède une excellente équipe de chirurgie orthopédique pour le
genou (Centre hospitalier Lyon Sud -Equipe de Dejour?) |
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11.08.2004 HET GEZONDHEIDSMAGAZINE
STELT OSTEOPATHIE IN VRAAG BIJ SPORTERS !!! Heel wat sporters zweren nog alleen bij osteopathie, want dat zou de enige methode zijn die hen van hun gewrichtspijn kan afhelpen. De medische wereld is echter meestal veel sceptischer ! … ►Verder lezen door hier te klikken ◄ Stuur uw reacties naar info@eurokine.be |
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17.07.2004 Je suis étudiant
en 2ème Lic. en Kinésithérapie. Je recherches des informations portant sur l'évolution de la
prise en charge des patients IMC (évolution des causes, des caractéristiques,
des traitements, des appareillages...) BOCACCIO
Nicolas Woluwedal
12, bte 19 - 1932 Sint-Stevens-Woluwe 0476/248.128
- e-mail: fa517710@skynet.be |
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17.07.2004 J'ai 27 ans
et je soufre d'une perte de cartilage sur la face interne de la rotule à la suite
d'un traumatisme, cette perte de cartilage provoque une douleur localisée et
conséquente à 35° de flexion. Des
infiltrations d'acide hyaluronique (ADAM) ont déjà été réalisées mais sans
succès. Pouvez-vous
me donner votre avis sur ce que je pourrais envisager ? Un tout
grand merci. P.L. Réponse de Y.X. Votre cas
(sujet jeune, traumatisme) semble être une excellente indication pour une
reconstruction par greffe de cartilage (mosaic plasty). Ces techniques semblent
donner actuellement de bons résultats, la rééducation étant cependant longue
et surtout prudente. Demandez l'avis de votre chirurgien orthopédiste. Voir
également sur ce forum d'EUROKINE.BE la question de D. Herage et ma réponse à
celle-ci. |
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21.05.2004 J'ai,
plusieurs fois, déjà eu la surprise de mieux soulager des patients souffrant
de chondropathie rotulienne en faisant un traitement de mobilisation passive
sous compression. J'ai été très surpris, alors que j'ai toujours pensé, comme
mes professeurs me l'avaient appris, qu'il fallait diminuer la pression sur
la rotule et la recentrer en travaillant le vaste interne. Quelqu'un pourrait
éclairer ma lanterne? Désiré Herage REPONSE Il est bien connu,
mais peut-être un peu oublié, que des alternances de pression et de
décompression stimulent la nutrition du cartilage et sont favorables à la
souplesse de la capsule articulaire [1]. Déjà au début
des années 80, R. Sohier en avait fait la démonstration pour la hanche en
proposant le « FR Système » [2] et 10 ans plus tard J.P. Camus et
M. Thumerelle ont étudié l’action de l’arthrocame, mis au point par J.P.
Camus, et de la kinésithérapie
hypropressive séquentielle [3, 4, 5]. Les
mobilisations passives réalisées par D. Herage ne sont certainement pas
continues et il y a donc certainement alternance de pression (la mobilisation
sous compression) et de décompression (lorsque le thérapeute arrête sa
mobilisation). Il y a donc
variation de pression et stimulation de la nutrition du cartilage douloureux.
Il est dommage qu’à ma connaissance aucune étude scientifique sérieuse n’ait
été faite à ce sujet. Personnellement, j’ai pratiqué longtemps les
mobilisations avec l’arthrocame (surtout pour le genou et la hanche) et les
résultats ont toujours été très satisfaisants et parfois même étonnants. Yves XHARDEZ Références : [1]
SALTER RB et al. The biological of CPM on the healing to full
thickness defects in articular cartilage. J. Bone Joint Sur 1980; 8: 1252-1. [2] SOHIER R. Justifications
fondamentales de la réharmonisation biomécanique des lésions « dites
ostéopathiques » des articulation. Kiné
Sciences Ed., [3] CAMUS J.P.
La kinésithérapie hypopressive séquentielle et le genou. Kinésithér.
Scient.,1990, 291, 19-21. [4] CAMUS J.P.
La kinésithérapie séquentielle et l’arhrocame. Kinésithér. Scient.,
1994, 338, 24-28. [5] THUMERELLE
M., CAMUS J.P. Thérapie hypopressive séquentielle et arthrose. Ann.
Kinésithér., 1989, 16, 409-412. |
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05.05.2004 QUESTION Je
suis actuellement en 1ère S en France, et j'aimerais plus tard poursuivre des
études de kiné en Belgique. Mais j'aurais aimé savoir si le diplôme acquis en
Belgique était équivalent à celui acquis en France. En clair, j'aimerais savoir
si en ayant fait mes études en Belgique je pourrais trouver du travail en
France. Aurais-je les même chances ? Et
pourriez-vous aussi m'éclairer sur le numerus clausus, je n'ai pas
très bien compris en quoi cela consiste. C.B. REPONSE Dans le cadre de l’Europe, vu
l’équivalence des diplômes et la libre circulation des professions dans La seule condition est d’obtenir
l’agrément du Ministre de Formalité simple et sans contrainte. Le numerus clausus s’adresse
aux personnes qui, ayant obtenu l’agrément cité plus haut, veulent travailler
en Belgique dans le cadre de l’INAMI (c’est-à-dire dans le cadre des
remboursements de l’Assurance Maladie Invalidité), et là, il y a limitation (numerus
clausus) à 180 francophones (270 néerlandophones) par année, ces chiffres
étant variables suivant un calcul savant de report d’une année sur l’autre
durant le 3 ou 4 années suivant 2005. |
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20.02.2004 Le Statut Social... enfin! Mais naturellement, les Kinésithérapeutes se
distinguent à nouveau par leur manque d'unité et... d'équité de la part de
leurs représentants. Un exemple: les Kinésithérapeutes prestant en K n'y ont
pas droit! Que je sache, la qualité de leur travail n'est pas moindre que la
qualité des soins attestés en M. Alors, oubliés ou "lâchés"? Une telle ségrégation apparaît inacceptable Et je
m'étonne du peu de solidarité et d'action concrète jusqu'à présent. Une suggestion? Prof.JL CROISIER University of Liege (Belgium) De la part de "EUROKINE.BE" : que peuvent
répondre les associations professionnelles? Vanwege
"EUROKINE.BE" : wat zijn de antwoorden van de beroepsverenigingen
?
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23.02.2004 BRIEF VAN AKB Aan de
Heer Minister R. Demotte Aan de
voorzitter en de leden van de conventiecommissie Kinesitherapeuten
-Verzekeringsinstellingen Aan de
voorzitter en de leden van het Verzekeringscomité Zaventem,
28/01/04 Betreft:
Sociaal Statuut kinesitherapeuten. Geachte, In
1968 waren de kinesitherapeuten samen met de apothekers medestichters van de
voorzorgskas. Om onbegrijpelijke redenen werden de kinesitherapeuten destijds
uitgesloten tot het bekomen van dit Sociaal Statuut. Na 35
jaar vechten kan onze beroepsgroep, in 2003,
eindelijk starten met deze sociale tegemoetkoming. Wij
zijn minister R.Demotte dan ook uiterst dankbaar dat hij de belofte van zijn
voorganger, de heer Fr. Vandenbroucke , voor de
kinesitherapeuten gerealiseerd heeft. Na
deze start zijn wensen wij vanuit AKB dit gegeven te verfijnen. Daarom
vestigen wij graag uw aandacht op volgende twee punten: v
In het basisprincipe
werd onmiddellijk bepaald dat de Riziv- bijdrage voor de kinesitherapeuten geleidelijk
zou evolueren naar het bedrag van de andere zorgverstrekkers. Indien we
ervan uitgaan dat de term “geleidelijk “gelijk zou zijn aan 5 jaar, dan is
dit een verhoging van het basisbedrag met 300 euro per rechthebbende per
jaar. Dit is een realistische benadering om binnen deze aanvaardbare termijn tot
een gelijkschakeling te komen met de tandartsen en apothekers. Wij kiezen
hier bewust nog niet voor het hogere bedrag van de artsen. Indien het beleid
echter een gelijkschakeling met deze laatste wenst tot stand te brengen
zeggen we uiteraard niet neen. v
Binnen de het huidige
KB over dit onderwerp is 1 van de criteria dat de prestaties geleverd moeten
worden binnen de M-nomenclatuur. Dit principe geeft echter problemen: Vb.
Twee collegae die in het ziekenhuis werken: de eerste werkt onder de
M-nomenclatuur: deze krijgt de Riziv bijdrage, de tweede doet hetzelfde werk
binnen de ziekteverzekering maar onder de K – nomenclatuur (fysiotherapie)
krijgt helemaal niets. Hetzelfde principe is er van toepassing voor bedienden
in RVT en hun collegae
AKB stelt daarom een wetswijziging voor die het criterium
“werkzaam binnen hoofdstuk 7 van de nomenclatuur”zou vervangen door de term “
werkzaam binnen KB Budgettair heeft dit geen grote impact en het vermijdt een
procedureslag over het gelijkheidsprincipe AKB is
altijd bereid, indien gewenst, deze vragen bij u toe te lichten . Gelieve
onze blijken van hoogachting te aanvaarden, Voor
AKB D.
Despiegelaere |
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01.03.2004 Lettre envoyée par Service de kinésithérapie - Revalidation Neurologique - Place Van
Gehuchten, 4 - 1020 Bruxelles à Monsieur R. Demotte - Ministre des Affaires
Sociales Avenue des Arts, 7 - 1210 Bruxelles PAR RECOMMANDE Bruxelles, le 9 février 2004 Objet : Modification de l’A.R. du 23/01/04 du Statut Social kiné
– principe d’égalité Monsieur le Ministre, Dans le
cadre de l’ A.R. du 23 janvier 2004 paru au Moniteur
le 31janvier 2004, une des conditions, pour l’octroi d’avantages sociaux aux
kinésithérapeutes, est d’avoir dispensé des prestations relevant de l’article
7 de la nomenclature M. Vous
n’êtes pas sans savoir que les prestations, lorsqu’elles sont effectuées par
des kinésithérapeutes, que ce soit en M ou en K (article
22 ?), sont de même nature mais que, pour des raisons, entre
autres, de pluridisciplinarité, la codification doit s’effectuer en K. Dans
notre registre des prestations, depuis le 1er janvier 2003, doivent
être inscrites toutes les prestations effectuées en ce y compris
celles relevant de la nomenclature M et celles relevant de la nomenclature K. Malgré
cela, aucune contribution de l’INAMI, semble-t-il, ne sera attribuée aux
kinésithérapeutes remplissant tous les autres critères mais travaillant sous
nomenclature K; ce qui nous semble discriminatoire. Vu
l’extrême urgence de la situation, nous nous permettons de vous contacter
personnellement afin de vous demander d’amender le critère « prestations
relevant de l’article 7 de la nomenclature » pour, au moins, les
kinésithérapeutes des centres de rééducation
où une activité de type pluridisciplinaire les amène à prester sous la
nomenclature K. Ci-joint,
vous trouverez un exemple de dossier à établir pour l’obtention du
remboursement en K. Comme
vous pouvez le constater, il est indispensable, par exemple pour un K60, de
comporter 2 disciplines et 3 techniques. Il est
également repris dans les textes de l’INAMI que : « L’équipe
pluridisciplinaire doit comporter au moins un médecin, un kinésithérapeute et
un ergothérapeute qui effectuent au moins trois des techniques énumérées dans
le libellé.» Et à l’article 23 § 6, le dernier alinéa dit : « Les
honoraires pour les prestations …558843 ne peuvent être cumulées avec les
honoraires pour les prestations de la nomenclature de kinésithérapie. » C’est
pour toutes ces raisons, qui nous semblent légitimes, que nous fondons
l’espoir de vous voir corriger cet A.R. dans le sens d’un élargissement aux
kinésithérapeutes prestant sous la nomenclature K. En
espérant une réponse positive de votre part, nous vous présentons, Monsieur
le Ministre, nos salutations distinguées. J.-M. Alexandre,
Kinésithérapeute E. Biltiau,
Kinésithérapeute S. Honnay,
Kinésithérapeute J. Mignolet,
Kinésithérapeute - Chef de service |
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01.03.04 Une proposition faite
par Eric Biltiau serait que l'on puisse, pour 2003, attester dans la
déclaration sur l'honneur 'X prestations en M ou en K', ce qui permettrait
peut-être de ne pas modifier l'A.R |
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01.03.04 Question de Paul Thiry:
"ne serait-ce pas parce que c'est le budget de la kiné qui finance le
statut social?" Réponse de Miet Mertens
(AKB): "Le statut social n'est pas payé par le budget des
kinésithérapeutes. Cette somme vient du budget général de l'INAMI". |