AFWIJKENDE BEWEGINGSPATRONEN BIJ
AANDOENINGEN VAN DE SCHOUDER.

Drs. Ann COOLS

REVAKI – UGent

Impingementklachten zijn bij de jongere patiënt vaak secundair het gevolg van functionele stoornissen, zowel op glenohumeraal als op scapulothoracaal niveau.

Het doel van de lezing is de relatie toe te lichten tussen impingementklachten en een scapulo-thoracale disfunctie. In een normale schouderfunctie speelt de scapula een cruciale rol. Vooral voor de bovenhandse sporter is een goede coördinatie tussen gleno-humerale en scapulothoracale bewegingen uiterst belangrijk.

Disfuncties kunnen zich op meerdere manieren manifesteren. Impingement kan gepaard gaan met afwijkende houding- en bewegingspatronen van de scapula, meestal gekenmerkt door onvoldoende opwaartse rotatie en posterieure tilt (Ludewig 2000, Lukasiewicz 1999).

Andere studies hebben aangetoond dat patiënten met impingementklachten vaak stoornissen vertonen in de krachtontwikkeling en de EMG-activiteit van de scapulaire musculatuur (Ludewig 2000, Cools 2003).

Recente studies bevestigen het vermoeden dat patiënten met impingementklachten afwijkingen vertonen in de timing van de stabiliserende spieren van de scapula (Wadsworth. 1997, Cools¹ 2002, Cools² 2002).

De klinische gevolgen van de relatie tussen glenohumerale klachten en scapulo-thoracale disfunctie uiten zich in de noodzaak voldoende aandacht te besteden aan een normale scapulothoracale functie, zowel m.b.t. de houding van de scapula als tot de spieractiviteit, waarbij scapulaire training vooraf gaat aan de glenohumerale stabilisatie (Kibler 1998, Wilk 2002).

REFERENTIES:

- Cools¹ A., Witvrouw E., Declercq G., Danneels L., Willems T., Cambier D., Voight M.: Scapular muscle recruitment pattern: electromyographic response of the trapezius muscle to sudden arm movement before and after a fatiguing exercise. J Orthop Sports Phys Ther. 2002, 32(5): 221-229.

- Cools² A., Witvrouw E., Declercq G., Danneels L., Cambier D.: Scapular muscle recruitment pattern: trapezius muscle latency in overhead athletes with and without impingement symptoms. Accepted for publication in American Journal of Sports Medicine, October 2002.

- Cools A., Witvrouw E., Declercq G., Vanderstraeten G., Cambier D.: Evaluation of isokinetic force production and associated muscle activity in the scapular rotators during a protraction-retraction movement in overhead athletes with impingement symptoms. Accepted for publication in British Journal of Sports Medicine, March 2003.

- Kibler B. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med. 1998, 26(2): 325-337.

- Lukasiewicz A, McClure P, Michiner L, Pratt N, Sennet B.: Comparison of 3-dimensional scapular position and orientation between subjects with and without shoulder impingement. J Orthop Sports Phys Ther. 1999, 29(10): 574-586.

- Ludewig P., Cook T.: Alterations in shoulder kinematics and associated muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement. Phys Ther 2000, 80(3): 276-291.

- Wadsworth D., Bullock-Saxton J.: Recruitment patterns of the scapular rotator muscles in freestyle swimmers with subacromial impingement. Int J Sports Med. 1997, 18: 618-624.

- Wilk KE, Meister K, Andrews JR: Current concepts in the rehabilitation of the overhead throwing athlete. Am J Sports Med 2002, 30(1): 136-151.