XXIVe Journée scientifique de l’AMISEK
du samedi 10 décembre 2005
CONTROVERSES EN CHIRURGIE ET
REEDUCATION DE
Chairmans :
Dr M. Jeanjot et M. Y. Xhardez - Président d’honneur : Dr M. Clemens
Auditoire
de l’Institut Supérieur d’Ergothérapie et de Kinésithérapie (Haute Ecole P.-H.
Spaak)
Intérêt
d'une évaluation de
Certes
les prothèses totales de cheville ont vu le jour dans les années 70. Toutefois
nous limiterons notre travail sur les troisièmes générations de prothèses nées
dans les années 80 aux Etats Unis.
Notre objectif était d'étudier les moyens
mis en oeuvre dans la littérature pour évaluer de façon longitudinale les
résultats des arthroplasties de cheville.
Notre exposé sera sérié en trois parties :
1.Revue de la
littérature sur les moyens d'évaluation
2.Présentation
d'une méthodologie scientifique d'évaluation de la cheville
3.Discussion
du bénéfice de telles évaluations
1.
Revue de la littérature
Nous
avons relevé pas moins de 12 articles publiés avec explication des moyens
d'évaluation utilisés . Force est de constater qu'il
existe une grande varibilité des méthodes d'évaluation.Sur ces publications, on
constate que 11 auteurs utilisent un bilan radiographique mais qu'ils ont
recours à 7 échelles d'évalution différentes (5 pour le score de l'A.O.F.A.S, 4
pour le score de Kofoed, 1 le score de Mazur et enfin 4 leur propre échelle.
Une
telle constatation souligne donc la grande difficulté de comparaison des
résultats des publications dans la littérature.
2.
Présentation d'une échelle d'évaluation
Sur
les faits du précédent chapitre, nous avons donc mis au point avec
le Professeur Ch. Detrembleur (laboratoire de marche des Cliniques
Universitaires Saint Luc),une évaluation plus centrée sur l'analyse de la
marche des patients ayant bénéficié d'une arthroplastie totale de la
cheville.Sont repris dans cette méthodologie, l'étude des paramètres de marche,
de la cinématique dans les différents plans,une évaluation électromyographique
et de la dynamique.Naturellement, nous avons également eu recours à
l'utilisation d'une évaluation de la douleur (EVA) ainsi que l'application du
score de l'A.O.F.A.S.
3.
Bénéfice des résultats.
Par
l'utilisation des paramètres enregistrés lors de l'analyse de la cinématique et
de l'electromyographie, une rééducation individualisée et adaptée au besoin du
patient pourra voir le jour.
Cette
constatation reflète à nouveau l'importance d'intégrer dans son travail des
moyens d'évaluations fiables si possible standardisés
afin d'optimaliser le résultat d'une prise en charge thérapeutique.