KINE 2000 y était
Congrès ABKS – 15-16-17 mai 2008
Montdorf-Les-Bains (Luxembourg) Thème : La réathlétisation |
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EVALUATION DES DEFICITS DE
FORCE DU RACHIS LOMBAIRE ET INTERET DU RENFORCEMENT PAR DYNAMOMETRIE
INFORMATISEE Dr Nathalie Biltiau1, Mr Pierre-Michel Dugailly2 1Service de Rhumatologie, Médecine Physique et Réadaptation 2Service de Kinésithérapie, C.R.A.L ULB - Hôpital
Erasme Route de
Lennik 808, 1070 Bruxelles La lombalgie chronique constitue un problème majeur de
santé publique dans les pays industrialisés, et s’accompagne d’un important
retentissement socio-économique. C’est une pathologie d’origine
multifactorielle associant limitation des activités,
accentuation des sensations nociceptives, diminution des capacités physiques,
désinsertion socio-professionnelle et état dépressif qui, in fine, place le patient
lombalgique dans un cercle vicieux et contribue au
syndrome de déconditionnement. Ce dernier associe une perte de flexibilité
rachidienne et pelvi-fémorale, une diminution des performances musculaires et
cardio-respiratoires à l'effort ainsi qu’une inhibition neuromusculaire. Le réentraînement à l’effort fait dès
lors partie intégrante de la prise en charge pluridisciplinaire de la
lombalgie chronique. Il se compose en général d’exercices actifs de
mobilisation vertébrale, d’un entraînement cardio-respiratoire et d’une
musculation globale et spécifique du rachis. Plusieurs études rapportent en effet
que le renforcement des muscles du tronc améliore non seulement la
performance musculaire (force et fatigabilité) mais contribue également à la
diminution de la douleur, du handicap fonctionnel, des troubles
psychologiques, de la consommation médicamenteuse ainsi qu’à l’amélioration
de la mobilité. Si la majorité des spécialistes
s’accorde à dire que la prise en charge doit être la plus précoce possible et
que le renforcement des muscles du tronc est considéré comme une étape
indispensable voire obligée de la rééducation du lombalgique chronique, de
nombreuses questions se posent encore quant aux types d’exercices à
prescrire, à leurs modalités d’applications (position, mode de contraction)
et à la caractéristique des programmes de réentraînement (endurance,
résistance, charges légère ou lourde). Afin d’optimiser ces programmes ainsi
que les stratégies d’activation neuromusculaire durant l’exercice, des machines
dynamométriques informatisées permettant une évaluation plus fiable et
reproductible de la force ainsi qu’un réentraînement contrôlé de la
musculature rachidienne ont été développées. Celles-ci offrent une nouvelle
dimension dans la rééducation du lombalgique chronique. En effet, en plus
d’une quantification précise des déficits de force et de la charge à imposer
au patient pendant son réentraînement, le contrôle informatisé du mouvement
et le feedback visuel permettent d’agir également sur d’autres paramètres
neuromusculaires, comme la perception du mouvement, la tension musculaire et
le dosage de l’effort. Références Roussel N. et al. Arch Phys Med
Rehabil Vol 89, April 2008 Reliability of the
Assessment of Stevens V.K. et al. J Electromyogr Kines (2006) The effect of increasing resistance on trunk
muscle activity during extension and flexion exercises on training devices Stevens V.K. et al. Physical Therapy in Sport 8 (2007) 7–13 The relevance of increasing resistance on trunk
muscle activity during seated axial rotation Vanderthommen M. et al. Belgian Back Society - congrès 2004 Intérets et limites des machines de
musculation rachidienne pour reconditionner le lombalgique chronique Poortmans B. et al. 6th Interdisciplinary
World Congress on Low Back & Pelvic Pain - Barcelone 2007 Functional strength and quality of life
assessment for people with ankylosing spondylitis: effects of 6 weeks
extended rehabilitation program. Demoulin C. et al. Revue du Rhumatisme 74 (2007) 11–16 Exploration
de la musculature rachidienne du sujet sain et lombalgique : revue de la
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