CONGRES DE KINESITHERAPIE : LA CERVICALGIE

Samedi 23 février 2008 – HELB Ilya Prigogine

Evaluation objective et subjective du sujet cervicalgique chonique:
intérêt des techniques manuelles.

Frederic Brunotte

Type d’étude : Etude prospective, randomisée en simple aveugle.

Introduction:

La douleur de la nuque est un phénomène en perpétuelle augmentation. La prévalence à vie des cervicalgies peut aller jusqu’à 70%. L’étiologie exacte de nombreuses cervicalgies reste peu connue. D’après la littérature une diminution de la capacité proprioceptive, une perte de mobilité, un moins bon temps de réaction, le manque de force de la colonne cervicale ainsi que des perturbations de facteurs psycho-sociaux peuvent être la cause ou la conséquence des cervicalgies. Nous avons évalué ces paramètres chez des patients cervicalgiques chroniques avant et après un traitement de kinésithérapie « classique » (9 séances 2à3X/sem) ou un traitement composé exclusivement de manipulation type HVBA et de techniques myotensives (3 séances 1X/sem) dans le cadre d’une recherche plus importante visant à établir un traitement de référence.

Méthodes:

Nous avons mis au point une batterie de test afin d’évaluer au mieux les patients cervicalgiques avant et après leur traitement. La batterie de tests se compose d’une évaluation de la mobilité et de la proprioception à l’aide du zebris (analyse tri-dimensionnelle), une évaluation de la force musculaire isométrique, une évaluation du temps de réactions et enfin d’une évaluation subjective du patient à l’aide de questionnaires. 51 sujets ont été repartis en deux groupes (1 groupe kiné, 1 groupe thérapie manuelel).

Résultats:

L’évaluation de la mobilité à montrer une amélioration significative (p=0,04) de la mobilité en flexion-extension pour le groupe traité par thérapie manuelle. L’évaluation de la proprioception a montré une amélioration significative (p=0,001) du repositionnement de la tête à 30° de rotation droite pour le groupe traité par thérapie manuelle. L’évaluation de la vitesse de réaction a montré une amélioration significative (p=0,001) du temps de réaction suite au traitement de thérapie manuelle. L’évaluation de la force isométrique a montré une amélioration significative (p<0,001) isométrique dans toutes les directions testées (flexion, extension, latéroflexion gauche et droite). L’évaluation de la fonctionnalité a été réalisée à l’aide du ‘Neck Disability Index’. Cette évaluation a montré une amélioration statistiquement (p=0,001) et cliniquement significative suite au traitement de thérapie manuelle. L’évaluation de la kinésiophobie a été réalisée à l’aide de l’échelle Tampa. Cette évaluation n’a montré aucune évolution de la kinésiophobie suite aux traitements.

Conclusion :

De façon générale, l’état des patients traités par kinésithérapie est resté stable. Les patients traités par les techniques manuelles ont vu leur état clinique s’améliorer de façon significative. Malgré l’amélioration significative de certains paramètres, les valeurs de la mobilité et de la vitesse de réaction sont restées inférieures à celles de sujets sains tandis que les valeurs de la force et de la proprioception sont revenues dans les normes.