Haute Ecole de la Province de Liège André Vésale (HEPLAV)

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Mémoire 2006-2007 - résumé

Comparaisons stabilométriques et fonctionnelles de troubles posturaux dans deux situations distinctes de lésions cérébrales : MALADIE DE PARKINSON et AVC

SULEAU Bertrand

L’objet de ce travail consistait :

1. à évaluer l’existence de résultats stabilométriques spécifiques pour deux types de pathologies nerveuses distinctes : la maladie de Parkinson et les lésions vasculaires cérébrales.

2. à estimer si les différences constatées entre parkinsoniens et lésions vasculaires présentaient des variations significatives en fonction de la topographie de ces dernières.
Pour ce faire, les AVC ont été subdivisés en corticales, sous-corticales et tronculaires.

3. et enfin, à comparer les résulats obtenus à des mesures fonctionnelles reflétant les capacités motrices globales des sujets étudiés, afin d’estimer la possibilité d’éventuelles corrélations.

La population étudiée regroupait 32 individus (9 parkinsoniens, 9 AVC corticaux, 9 AVC sous-corticaux, 5 AVC tronculaires) ; âge = 66 +- 15 ans ; 17F/15M ; latéralité des lésions hémisphériques : 10 gauches :13 droites.

Cinq mesures stabilométriques statiques ont été réalisées en conditions normalisées à l’aide d’une plateforme de type Médicapteurs :

· en conditions yeux ouverts et fermés avec verres correcteurs

· en conditions yeux ouverts et fermés sans verres correcteurs

· en conditions yeux ouverts sans verres correcteurs, en attention partagée.

Deux types de mesures fonctionnelles ont été faites :

· un test de marche rapide avec élan

· un « timed up & go test » permettant d’évaluer le temps nécessaire à la réalisation de cinq tâches motrices spécifiques.

L’analyse des résultats montre :

1. pour cinq paramètres stabilométriques (Y moy et Y max, AN02X, VFY et long XY) : un rapprochement net des sous-groupes parkinsoniens et vasculaires sous corticaux et une différentiation vis-à-vis des deux autres sous-groupes vasculaires.

2. ces rapprochement et différentiation n’étant statistiquement significatif (p < 0,05 par test U de Mann & Whitney) que dans la seule condition d’attention partagée. Les résultats de nos deux sous-groupes de lésions sous corticales montrant dans ces conditions une tendance à l’augmentation paramétrique plus marquée que celle des deux autres sous-groupes (AVC corticaux et tronculaires)

3. ces regroupements des sous-groupes de population s’observent également dans les performances réalisées pour les tâches motrices complexes (se lever, initier une marche, faire volte-face, et s’asseoir) alors même qu’elles ne s’observent pas pour des tâches plus automatiques, telles que la marche simple.

La conclusion de notre travail est qu’il semble exister des similitudes significatives dans les troubles posturaux de nos deux types de lésions sous-corticales, bien que l’une soit d’origine extrapyramidale et l’autre pyramidale.

La rééducation posturale d’une lésion vasculaire devrait donc être réalisée différemment selon la localisation de celle-ci. Les déficits posturaux d’un AVC sous-cortical devant être évalués d’un point de vue pyramidal bien entendu, mais aussi extrapyramidal. Afin de pouvoir orienter la rééducation si des troubles de contrôle moteur spécifiques aux ganglions de la base (gestion de tâches simultanées ou complexes, mouvements automatiques…) étaient détectés.