mémoires 2006-2007
HAUTE ECOLE ROBERT SCHUMAN
INSTITUT
D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
DEPARTEMENTS
ECONOMIQUE ET PARAMEDICAL
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LES CONTENTIONS LOMBAIRES DANS LES
LOMBALGIES. INTÉRET PRÉVENTIF ET
THÉRAPEUTIQUE : REVUE DE Mathilde CARLU Les
contentions lombaires sont devenues populaires afin d’empêcher la survenue ou
l’accentuation d’une lombalgie. Elles interviennent aussi en traitement de
celles-ci. Un certain empirisme règne toujours
dans la prescription de cette contention. J’ai choisi
de traiter ce sujet car je m’interrogeais sur le mode d’action des
contentions et sur leurs réelles incidences dans la prévention ou sur le
décours des lombalgies. Le port de ceintures lombaires
a des effets bénéfiques, mais aussi délétères. La littérature propose de
nombreux mécanismes biomécaniques et physiologiques induits par le port de
contention lombaire. Le port de ceinture lombaire
permet une élévation de la pression intra-abdominale, ainsi qu’une diminution des pressions intra-discales et un
effet de rappel de posture. De plus, il offre un rôle de maintien qui
favorise la détente musculaire, et, permet une efficacité antalgique. D’autres
effets moins bénéfiques sont à
craindre. Après quelques heures de port, la
proprioception du rachis lombaire est altérée. Lorsqu’elles sont portées de façon
prolongée, elles entraînent une atrophie des muscles abdominaux et
dorso-lombaires. De plus, le port de ceintures lombaires est
à éviter chez toutes les personnes à risques et à antécédents des
pathologies telles qu’une surcharge cardiaque et vasculaire,
l’hypertension, l’anévrisme, le décollement rétinien, une faiblesse des
muscles pelviens, les risques de hernies, une moindre ventilation pulmonaire,
les problèmes de stase veineuse, etc.… En prévention primaire, la contention lombaire n’est pas favorable et ne doit pas être un outil de prévention de groupe. Par contre, en prévention secondaire, nous remarquons une rapide diminution de la durée l’épisode de la lombalgie. Cependant, les ceintures ne
devraient jamais être considérées comme substitut à un programme complet de
prévention. Le rôle thérapeutique
de la ceinture lombaire est réel et restreint. Elle favorise une diminution de l’intensité de la douleur, une amélioration rapide de l’état fonctionnel et une reprise du travail plus précoce. Elle permet une mobilité générale, évite l’alitement et le déconditionnement diminuant ainsi le risque de chronicisation de la lombalgie. Aucune preuve scientifique ne démontre la suprématie thérapeutique des ceintures lombaires sur d’autres traitements des lombalgies |