Analyse comparative de dynamomètres spécifiques pour l’évaluation des muscles du tronc

Auteur : Sophie Koninckx

Promoteurs : Christophe Demoulin et Marc Vanderthommen

Mémoire de deuxième licence en kinésithérapie et réadaptation, année académique 2006-2007, Université de Liège

Objectifs :

L’augmentation des coûts occasionnés par la lombalgie chronique a conduit à la mise en place de nombreux programmes multidisciplinaires intégrant des dynamomètres permettant une évaluation objective, ainsi qu’un renforcement des muscles du tronc. Dès lors, il était pertinent de comparer différentes de ces machines (David Back, Schnell et Tergumed). Cette étude avait pour objectifs de vérifier la présence de corrélations entre les performances mesurées au moyen de différents dynamomètres conçus pour évaluer les muscles du tronc et de vérifier la cohérence des conclusions issues de la comparaison avec les valeurs de référence propres aux dynamomètres.

Matériel et méthode :

Douze sujets masculins sains et sportifs (minimum cinq à huit heures de sport par semaine) ont participé à notre étude composée de trois séances, espacées de une à deux semaines. Ces séances étaient réalisées dans des centres différents disposant de quatre dynamomètres destinés à évaluer successivement la force isométrique maximale des muscles extenseurs, fléchisseurs, latérofléchisseurs et rotateurs du tronc. Le protocole évaluatif était identique entre les trois centres et les évaluations étaient réalisées selon les recommandations du constructeur afin de pouvoir comparer nos résultats aux valeurs de référence propres à chaque dynamomètre.

Résultats :

Les mesures de force isométrique maximale des muscles extenseurs, latérofléchisseurs droits et gauches, rotateurs droits et gauches du tronc apparaissaient significativement supérieures aux valeurs de référence propres à chaque dynamomètre, excepté les mesures de force des muscles latérofléchisseurs sur le dynamomètre Schnell qui étaient similaires aux valeurs normatives. Les mesures de force maximale des muscles fléchisseurs enregistrées en position standard étaient similaires aux valeurs normatives pour les dynamomètres David Back et Schnell. Par contre, elles étaient significativement inférieures aux valeurs de référence pour le dynamomètre Tergumed.

Les corrélations entre les moments de force des différents muscles du tronc (exprimés en valeur absolue ou en pourcentage par rapport aux normes propres à chaque appareil) étaient systématiquement significatives (r³0,83 et r³0,69 respectivement) entre les dynamomètres David Back et Schnell.

Conclusions :

L’étude corrélative a confirmé des corrélations significatives entre les mesures de force des muscles extenseurs, latérofléchisseurs droits et gauches et rotateurs droits et gauches (exprimées en valeur absolue ou en pourcentage par rapport à la valeur normative propre à chaque appareil). Ces résultats suggèrent une certaine cohérence entre les mesures et entre leurs interprétations sur les différents dynamomètres. Il semble donc que les résultats de l’évaluation d’un patient lombalgique chronique soient interprétés de façon identique quelque soit la gamme de dynamomètres utilisée. Les mesures de force maximale étaient significativement inférieures aux valeurs de référence pour le dynamomètre Tergumed. Cette dernière observation est interpellante, car notre population était composée de sujets jeunes et sportifs. Elle peut cependant être expliquée par une position de test qui serait différente de celle utilisée lors de l’établissement des normes ou par un éventuel problème de calibration du dynamomètre. Les mesures de force maximale des muscles fléchisseurs sont apparues corrélées significativement entre tous les dynamomètres. Cependant, la corrélation entre les mesures de force maximale (exprimées en pourcentage par rapport à la valeur normative propre à chaque appareil) était significative uniquement entre les dynamomètres David Back et Schnell. L’absence de corrélation significative avec la machine Tergumed implique que les conclusions résultant de l’évaluation d’un sujet réalisée sur un type de dynamomètre différaient de celle obtenue sur un autre dynamomètre. L’obtention de mesures de force supérieures aux valeurs de référence pour la majorité des évaluations peut être expliquée par le caractère sportif de notre population.

Perspectives :

Afin de compléter cette étude comparative, il serait nécessaire de comparer les différents dynamomètres en termes d’activité électromyographique enregistrée lors des efforts à intensité maximale. Cet enregistrement permettrait d’étudier le recrutement musculaire et de préciser l’origine des compensations. Dans une étude ultérieure, il serait également pertinent de comparer l’évolution de la force des muscles du tronc de patients lombalgiques chroniques poursuivant un programme de renforcement instrumentalisé sur les différents dynamomètres.