DEPARTEMENT PARAMEDICAL

SECTION KINESITHERAPIE

MEMOIRE - SYNTHESE

Titre :

ANALYSE DE LA RELATION ENTRE L’ENTRAÎNEMENT SPECIFIQUE DU MEDIO-PIED ET LA STABILITE DE LA CHEVILLE

Auteur :

BERGER SABBATEL Sylvain

Promoteurs :

Monsieur VAN GEYT Bernard ; Monsieur BOURGEOIS Marc

Année :

2007/2008

Promotion :

7ème Promotion

Question / problème :

La stimulation du médio-pied lors d’une rééducation propioceptive entraîne telle des modifications au niveau de la stabilité du complexe articulaire de la cheville ?

Méthodologie :

Dans un premier temps nous avons effectué une étude EMG au niveau des muscles tibial antérieur, long péronier latéral, tibial postérieur et soléaire. Puis nous avons effectué un test d’évaluation du contrôle postural le star excursion balance test (SEBT) et l’analyse de l’angle tibio-calcanéen lors de la marche.

Après ces premiers tests les sujets ont suivi un entraînement de 6 semaines. Il y avait deux groupes un qui faisait juste 5 minutes d’activité pied-nue sur le sol et l’autre groupe en plus faisait 15 min sur propriofoots®. Suite à cette période d’entraînement le SEBT et l’analyse de l’angle tibio-calcanéen ont été réévalués.

Les propriofoots®(cf. Figure7) sont des plaquettes (10 centimètres de côté) déstabilisantes permettant de dissocier le travail de l'arrière-pied de celui de l'avant-pied dans la rééducation et le renforcement musculaire de la cheville et du pied. Elles sont utilisées par paires en appui unipodal.

Les sujets qui ont participé à l’étude sont des étudiants de la HELB. Ils étaient en tout 20 sujets réparti en deux groupes contrôle et expérimental.

Résultats :

Au niveau de l’étude EMG :

On remarque une activité au niveau des 4 muscles testés. Seul le tibial antérieur est plus stimulé que les autre muscles.

Au niveau du SEBT :

On observe une modification de la répartition des valeurs qui se trouvent décalées latéralement.

Au niveau de l’évolution de l’angle tibio-calcanéen :

Les observations ne sont pas significatives car l’échantillon n’est pas assez nombreux.

Conclusions :

Le travail sur propriofoots ® trouve son intérêt dans la rééducation de l’instabilité chronique de cheville par le fait de la stimulation des muscles qui souffrent d’une inhibition et l’amélioration de leur réactivité. Mais il permet aussi d’améliorer le contrôle postural lors de l’appui unipodal ce qui se traduit par une plus grande stabilité du complexe articulaire de la cheville.

Finalement, et même si d’autres travaux pour étayer nos résultats sont nécessaire, nous pensons pouvoir dire que le travail du médio-pied améliore la stabilité de la cheville par une augmentation d’activité des muscles extrinsèques du pied.

Mots-clés :

Proprioception, Instabilité cheville, contrôle postural, Electromyographie, Pied, Marche, Angle tibio-calcanéen.