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DEPARTEMENT PARAMEDICAL SECTION KINESITHERAPIE SOURICE RESUME Le concept de stress est devenu très
répandu dans notre société moderne. Le stress est généralement le reflet de
la mauvaise adaptation d’une personne face aux évènements de la vie
quotidienne. Cela peut également être la conséquence d’une maladie grave et
chronique. C’est notamment le cas du diabète de type II où le stress joue un
rôle majeur dans l’émergence et l’aggravation de la maladie. Ce mémoire se donne pour ambition de
mesurer les effets que pourraient apporter la gestion du stress par
relaxation sur des sujets diabétiques de type II en comparaison au traitement
conventionnel par l’activité physique. Titre : « Quels peuvent être les bénéfices d’un
traitement kiné par relaxation dans la prise en charge du patient diabétique de type
2 » Auteur : Nicolas SOURICE Promoteurs : Dr.
Louis RANKIN et Mme Agnès COIRIER-BRISOUX Année : 2007-2008 Promotion : 7ème promotion Master de Kinésithérapie Question / problème : Le patient diabétique de type II souffre
d’hyperglycémie chronique liée à une augmentation de l’insulinorésistance et
à une diminution des sécrétions d’insuline ainsi que de stress majeur. La littérature qui justifie l’intérêt de
l’activité physique dans la prise en charge du patient diabétique en
permettant un contrôle direct sur la glycémie par utilisation du glucose
sanguin comme source énergétique pour les muscles et par diminution de
l’insulinorésistance. A cela s’ajoute également la diminution du stress par
les effets anxiolytiques de l’endorphine sécrétée. L’activité physique est donc le
traitement de choix le plus couramment utilisé pour la personne diabétique de
type II. Cependant, il existe une approche
différente dans le traitement du diabète de type II. En effet, le diabète se
traite également par des techniques de relaxation, qui permettent d’améliorer
la gestion du stress ainsi que l’équilibre glycémique de la personne
diabétique de type II. La littérature est néanmoins très controversée
quant à l’efficacité de la relaxation sur la gestion de l’équilibre
glycémique de la personne atteinte de diabète type II, les mécanismes reliant
stress et glycémie étant encore mal connus. Soucieux de comprendre quelle technique
amènerait le plus de bénéfices à la gestion de l’équilibre glycémique ainsi
qu’à la gestion du stress, nous avons considéré avec la meilleure attention
qu’il soit le traitement par la relaxation pour l’exécuter dans le cadre de
la partie expérimentale d’une étude. Nous nous proposons donc dans ce mémoire
de réaliser un comparatif des traitements par relaxation et par l’activité
physique chez la personne diabétique de type II. Méthodologie : Sur un échantillon total de 47 personnes
composé de 20 sujets diabétiques et de 27 sujets témoins, nous avons réalisé
un protocole expérimental pour un traitement par l’activité physique et pour
un traitement par la relaxation de sorte que les résultats des deux
traitements puissent être comparés. Nous avons cherché à mesurer le stress
des sujets de l’étude avant et après traitement ainsi que les glycémies
capillaires. Résultats : Nous avons pu observer que le traitement
par relaxation baissait de manière significative le stress et augmentait de
manière non significative la glycémie. Le traitement par l’activité physique
baisse de manière significative le stress et baisse également de manière
significative la glycémie. Conclusions : Dans le cadre de notre étude, seul le
traitement par l’activité physique s’est révélé intéressant car il a
significativement offert au sujet diabétique une diminution du stress perçu
et une diminution de la glycémie en seulement 30 minutes. Il est intéressant
de noter que la plage d’intensité d’effort que nous avons utilisé sur le
cycloergomètre était en sous maximal et que l’ensemble des sujets diabétique
a réalisé le cardiotraining sans encombre. Cependant nous devons également nuancer
les résultats obtenus pour le traitement par relaxation. Les études de la
littérature ayant obtenu des diminutions significatives de la glycémie ont
utilisé ces techniques de gestion du stress à intensité massive et de manière
très régulière. Mots-clés : Gestion du stress, diabétique type II,
variabilité du rythme cardiaque, activité physique, relaxation, QSCPGS, HRV,
Fourrier, Observance, glycémie. |
