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Restauration fonctionnelle du rachis dans les lombalgies chroniques Sous la
direction de J. Vanvelcenaher Préface de Tom Mayer Broché, 220 pages, 20 x
Voilà bien un ouvrage qui, tout en étant
intéressant de par la variété de son contenu, laisse perplexe. Justifiant leurs propos par 422 références
bibliographiques balayant autant d’études et avis qui ratissent, e.a.: certains aspects anatomophysiologiques et
épidémiologiques, certains moyens d’évaluation biométriques et de la douleur,
une approche de certaines situations psychiques et psychosociales des
lombalgiques, les auteurs proposent un
programme de restauration fonctionnelle de
« reconditionnement ». En réponse à la description d‘un «syndrome de
déconditionnement » mécanique, psychique et socioprofessionnel, cet
ouvrage génère les défauts de ses qualités. Autant de références appellent
autant de questions et d’interrogations qu’une approche holistique et en 3D
de la biomécanique ne font que renforcer. Outre des tests de souplesse et de mobilité
lombaire assez basiques, des évaluations musculaires isocinétiques, la
méthode RFR propose en complément : des moyens d’évaluation
fonctionnelle et ergonomique, des évaluations énergétiques, des bilans
socioprofessionnels et psychiques etc. souvent absents de l’approche de ce
type de pathologie. Ratissant donc très large dans son approche, ce
livre un peu fourre-tout ne résiste cependant pas au constat d’absence
d’investigations de la mécanique abdo-diaphragmatique, de la réalité
respiratoire du patient, d’éléments d’évaluation aussi importants que les
éléments radiologiques, morphostatiques, posturaux et podologiques
indispensables dans toute base d’approche étiopathogénique du patient
lombalgique. Toute lombalgie chronique peut être symptomatique
d’une pathologie de torsion que nos ancêtres nommaient le « tour de
rein » répondant à des éléments pathomécaniques d’influence
tridimensionnelle sur la mécanique spinale. Nous regretterons donc également
l’absence de toute évaluation des tensions pelvi-trochantériennes et d’une
manière générale d’une comparaison entre tensions des muscles analogues et de
leurs incidences sur l’organisation statique et dynamique du carrefour
dorso-lombo-pelvien à défaut de remonter plus haut vers les mécanismes
de torsion des ceintures etc. Reprenant les bases du programme de traitement
proposé de « Restauration Fonctionnelle du Rachis », les auteurs insistent sur le fait que ce
programme de traitement « diffère
fondamentalement de la prise en charge conventionnelle de la lombalgie
chronique, la douleur n’étant plus l’objet du traitement ni le guide de
l’efficacité de ce dernier ». Ils ajoutent que « l’objectif est de récupérer une capacité, une aptitude à
réaliser les performances imposées par la vie courante et notamment
professionnelle ». Rien d’étonnant dès lors de voir cet ouvrage
préfacé par un professionnel américain de la santé mettant l’accent sur les
bénéfices qu’apporte cette approche dans le cadre de la remise au travail… Voilà donc bien un ouvrage qui, tout en étant
sujet à bien des questions, permettra à tout thérapeute de désacraliser
nombre d’autres propositions dogmatiques et restrictives d’approche et de
traitement des lombalgies chroniques par les questions qu’il suscite. Chaque patient est unique… V.B. |
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