INNOVATIONS
TECHNOLOGIQUES ET HANDICAP
Coordination : Frédéric
Lofaso, Jean-François Ravaud, Agnès Roby-Brami.
Actes des 17e
Entretiens de l’Institut Garches
Broché, 16 x
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Pour faire le point sur les
innovations technologiques actuelles et les nouvelles orientations de la
recherche qui pourront bénéficier de ces avancées, cet ouvrage traite de
l’apport direct des nouvelles technologies pour la personne handicapée, mais
aussi pour les professionnels de la rééducation.
La première partie
« Nouvelles technologies, moyens de compensation et suppléance »
aborde l’analyse des besoins en aides techniques des personnes
handicapées ; elle présente l’apport des nouvelles technologies dans
deux grands domaines que sont les aides à la mobilité et à la communication
et souligne les perspectives de mettre plus rapidement et directement les
innovations technologiques au service des utilisateurs.
Une seconde partie
« Nouvelles technologies et rééducation » présente les techniques
innovantes de mesure des incapacités fonctionnelles et celles améliorant les
méthodes d’intervention en rééducation. Elle traite également de l’apport des
technologies de l’information et du traitement des signaux biologiques pour
la commande et le rétrocontrôle d’une part, et pour l’apprentissage et le
biofeedback d’autre part
Ce livre
reprend les communications présentées en 2004 aux 17èmes
entretiens de Garches par des équipes provenant d’excellents centres de
recherche français et américains sur des sujets parfois très différents.
En Europe,
environ 50 millions de personnes handicapées sont susceptibles de bénéficier
des nouvelles technologies pour améliorer leur qualité de vie en terme
d’activités journalières, de communication et de
déplacement pour une meilleure intégration dans la société.
Des
progrès d’insertion peuvent être réalisés d’une part par une meilleure
accessibilité à la société grâce à une conception adéquate de l’environnement
et d’autre part par des compensations individuelles des incapacités.
Le
développement de la recherche suscite un espoir légitime de la population
handicapée et en même temps la crainte que l’inégalité devant l’accession aux
technologies de l’information et de la communication n’accentue les
situations de handicap vis-à-vis des valides.
Pour aider
les personnes en situation de handicap à choisir le(s) moyen(s) de
compensation de leurs incapacités les plus pertinents et pour faciliter et
accroître leur financement, des sites ou dispositifs fonctionnent en France
dans chaque département, soutenus financièrement par l’Etat. Leurs
prestations sont ouvertes à tous les types de déficiences et comportent une
évaluation pluridisciplinaire.
L’ergonomie
évalue l’environnement de la personne handicapée et propose des solutions
techniques pour que l’impact des déficiences soit minimisé tant au travail
qu’à domicile ou dans les lieux publics.
Après
trois chapitres consacrés à l’analyse des besoins en aides techniques des
personnes handicapées, le livre aborde des aspects plus précis d’innovations
technologiques pour l’aide à la mobilité (nouveaux systèmes de commande pour
fauteuil roulant électrique (FRE) pour en faciliter
le pilotage, aide à la navigation en FRE avec évitement d’obstacles et
atteinte de cibles choisies par le pilote, adaptation des systèmes d’aide aux
particularités des patients) et l’aide à la préhension ( augmentation des
performances des effecteurs et des capteurs des prothèses de membre
supérieur).
Un
chapitre est consacré aux innovations technologiques dans le domaine de la
communication verbale et non-verbale avec présentation de logiciels adaptés à
des handicaps temporaires ou définitifs empêchant une communication orale ou
écrite mais préservant les capacités cognitives.
Trois
exemples d’apport des nouvelles technologies dans la mesure des incapacités
sont présentés : la modélisation des différentes variables qui
interviennent dans une prise de décision ( aide au choix de la meilleure attitude thérapeutique pour une scoliose), l’évaluation de
la locomotion chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et
l’évaluation de la préhension du patient tétraplégique.
Des
techniques innovantes de rééducation sont présentées dans différents domaines :
-
chez l’hémiplégique,
la rééducation assistée par robots montre des bénéfices significatifs tant à
la phase aiguë qu’à la phase chronique notamment pour la récupération
fonctionnelle du membre supérieur,
-
chez les patients
héminégligents, la rééducation par adaptation prismatique est capable, par la
mise en jeu de représentations sensori-motrices,
d’influencer des représentations cognitives ayant trait à la représentation
mentale de l’espace,
-
pour la rééducation
de la main du patient hémiplégique, des exercices en réalité virtuelle par
informatique avec feedback des mouvements permettent d’obtenir des résultats
intéressants en terme de récupération par stimulation de la plasticité
cérébrale,
-
chez les cérébrolésés
et chez les blessés médullaires, les techniques de reproduction du schéma de
marche avec ou sans support partiel du poids du corps sont utilisées avec des
résultats prometteurs,
-
pour l’incontinence
urinaire, la neurostimulation transcutanée du nerf tibial postérieur s’ajoute à l’arsenal thérapeutique,
-
pour l’insuffisance
respiratoire, les nouvelles technologies permettent un ajustement plus précis
de l’assistance ventilatoire mécanique aux besoins du patient,
-
les troubles de
l’équilibre et de la posture sont améliorés par des techniques de pointe qui
fournissent au patient, par stimulation cutanée, des informations en
provenance de deux accéléromètres miniaturisés.
Ce
recueil de travaux de recherche technologique de pointe devrait constituer un
formidable encouragement pour les cliniciens et les patients handicapés qui
pourront bientôt bénéficier des progrès liés à ces innovations
technologiques.
Prof.
Ph. Hanson
Service
de Médecine Physique et Réadaptation
Clin.
Univ. UCL Mont-Godinne
B 5530 Yvoir
Belgique